ناسور سني

قد تلاحظ فتحة صغيرة في اللثة، أو قيحاً، أو طعماً كريهاً، أو تورماً، أو ألماً عند اللمس، أو صعوبة في المضغ، أو ألماً. ويُعد تورم الوجه، أو ألم العقد اللمفاوية، أو الحمى، أو الإعياء، أو القشعريرة، أو صعوبة البلع، أو تغير الكلام، أو صعوبة فتح الفم علامات أكثر إثارة للقلق.

قد يترك التسوس غير المعالج، أو السن المتشقق أو المتحرك، أو إجراء سابق، أو العدوى المتكررة بكتيريا حول السن، فتتكون قناة لتصريف القيح. تبدأ العدوى السنية غالباً بالتسوس، ولا يمكن تقديم علاج نهائي قبل إزالة مصدر العدوى.

قد تبقى العدوى في بدايتها موضعية وقابلة للعلاج. ومن دون تدبير نهائي، يمكن للبكتيريا أن تنتقل إلى المساحات العميقة في الرقبة، أو الجيوب الوجهية، أو المنصف، أو الدماغ، مع احتمال تأثر مجرى الهواء.

قد يزيد التدخين، والسكري، وضعف المناعة، ووجود التهاب نسيج خلوي أو خراج سابق، والتسوس غير المعالج من القلق عند وجود العدوى. وتهم أمراض صمامات القلب أو صمام القلب الصناعي، لأن العدوى السنية قد تسبب نادراً انتشاراً في مجرى الدم والتهاب الشغاف.

يبدأ التقييم بتاريخ الألم، والتورم، ومدى فتح الفم، والأسنان، واللثة، والقيح، والناسور، والعقد اللمفاوية. وتحتاج علامات تأثر مجرى الهواء، مثل سيلان اللعاب، أو تغير الصوت، أو الصفير الحاد أثناء التنفس، أو ضيق النفس، إلى عناية عاجلة.

يستهدف العلاج إزالة مصدر العدوى. وبحسب إمكانية الحفاظ على السن، قد يشمل التصريف ثم علاج العصب وترميم السن، أو الخلع عندما يتعذر إنقاذه. لا تزيل المضادات الحيوية وحدها مصدر العدوى وقد تؤخر العلاج النهائي؛ وتُستخدم عندما تشير علامات مثل الحمى أو التهاب النسيج الخلوي إلى انتشار العدوى بشكل عام.

يتغير مسار العلاج بحسب الإجراء اللازم لإزالة مصدر العدوى، سواء كان تصريفاً، أو علاجاً للعصب مع ترميم، أو خلعاً. لذلك يرتبط اختيار العلاج بإمكانية الحفاظ على السن، وليس بفتحة التصريف وحدها.

قد تصبح العدوى غير المعالجة شديدة الألم وتمتد عبر الأنسجة القريبة. وتشمل النتائج الموصوفة عدوى الرقبة العميقة، أو عدوى الجيوب الوجهية أو المنصف، أو تأثر مجرى الهواء، أو عدوى مجرى الدم، ومضاعفات نادرة داخل الجمجمة.

يقلل تنظيف الأسنان يومياً بالفرشاة والخيط، والعناية المنتظمة بالأسنان، والإقلاع عن التدخين، وضبط السكري من المخاطر التي تجعل طوارئ العدوى السنية أكثر احتمالاً. ويساعد علاج التسوس مبكراً وطلب الرعاية سريعاً عند ظهور تورم جديد على منع تفاقم الحالة.