تسوس الطفولة المبكرة: العلامات والتشخيص والعلاج

يمكن أن يسبب التسوس غير المعالج في الأسنان اللبنية ألماً وعدوى، وقد يتداخل مع الأكل والكلام واللعب والتعلم كما تساعد الأسنان اللبنية في الحفاظ على مساحة للأسنان الدائمة يعتمد العلاج المناسب على عمق التسوس وحالة لب السن والمدة المتوقعة لبقاء السن وإمكانية ترميمه لا يثبت يوم خالٍ من الألم أن التسوس العميق قد زال، لذلك يحتاج الضرر الظاهر أو الأعراض المتكررة إلى فحص لدى طبيب الأسنان

ابدأ التنظيف عند ظهور أول سن توصي إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (مصطلح) بالتفريش مرتين يومياً بفرشاة ناعمة صغيرة الشعيرات، مع مساعدة وثيقة من شخص بالغ ما دام الطفل يتعلم يحتاج الأطفال الصغار إلى كمية صغيرة فقط من معجون الأسنان بالفلورايد، وينبغي تعليمهم البصق بدلاً من البلع ويجب أن تتبع الكمية الدقيقة والمنتج النصيحة السنية المحلية الحالية، ولا سيما عند عدم وضوح التعرض للفلورايد في مياه الشرب أو قدرة الطفل على البلع

تعتمد الأسباب التي تُؤخذ في الاعتبار لتسوس الطفولة المبكر على النسيج المتأثر والعلاج السابق والإصابة والعدوى يمكن لمعجون الأسنان بالفلورايد وورنيش الفلورايد الذي يطبقه المختص تقليل خطر التسوس ويراعي اختصاصي الأسنان عمر الطفل وخطر التسوس ومياه الشرب واستخدام معجون الأسنان وقدرته على البصق قبل تقديم نصيحة فردية الكمية الأكبر ليست أفضل ينبغي للوالدين الإشراف على تنظيف الأسنان، وإبقاء معجون الأسنان بعيداً عن متناول الطفل، واستخدام الكمية الموصى بها لعمره يضع اختصاصي صحي الورنيش، ولا يُستخدم كعلاج منزلي لتجويف غير معالج

يوصي جدول الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال مصطلح بإجراء أول فحص للأسنان عند بزوغ أول سن، وفي موعد لا يتجاوز عمر 12 شهراً كما تنصح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها مصطلح الوالدين بترتيب زيارة بحلول عيد الميلاد الأول للطفل تتيح الزيارة المبكرة فحص الأسنان النامية، ومناقشة التغذية والتنظيف، والتحقق من التعرض للفلورايد، وتحديد الجهة التي ستتصل بها الأسرة عند حدوث ألم أو إصابة لا يحتاج الطفل إلى الانتظار حتى تظهر جميع الأسنان اللبنية أو حتى تظهر مشكلة

قد يتطور مرض لب السن من الالتهاب إلى فقدان الحيوية والعدوى، لكن لا يمكن استنتاج المرحلة من شدة الألم وحدها قد يجعل التسنين اللثة مؤلمة عند بزوغ السن، لكنه لا ينبغي أن يُستخدم لتفسير كل نوبة ألم أو حمى أو تورم أو ضعف في الرضاعة يحتاج التسوس الظاهر أو السن المكسور أو تورم الوجه أو الألم المتكرر إلى تقييم لدى طبيب الأسنان ينبغي للوالدين تجنب منتجات التخدير غير الموثقة أو العلاجات المرتجلة، وسؤال الصيدلي أو الطبيب أو طبيب الأسنان عما هو آمن لعمر الطفل وتاريخه الطبي

عندما يُفقد سن لبني قبل أن يصبح السن الدائم البديل جاهزاً، قد تنجرف الأسنان المجاورة إلى الفراغ توضح جمعية طب الأسنان الأمريكية أن جهاز حفظ المسافة قد يُوصى به لإبقاء هذا الفراغ مفتوحاً ولا يُستخدم تلقائياً بعد كل فقد مبكر يأخذ طبيب الأسنان في الاعتبار السن المفقود وعمر الطفل ونمط البزوغ والإطباق ويحتاج الجهاز الملائم إلى التنظيف والمتابعة حتى يتمكن الفريق من التحقق من ملاءمته وإزالته في المرحلة المناسبة

تُعدّل عوامل الخطر احتمال حدوث تسوس الطفولة المبكرة أو مساره؛ لكنها لا تشخّصه تواصل مع طبيب أسنان على وجه السرعة عند استمرار ألم السن، أو تورم الوجه أو الفك، أو الحمى مع الاشتباه بعدوى سِنية، أو كسر السن، أو ألم غير مسيطر عليه، أو إصابة سِنية كبيرة اتصل بخدمات إسعاف الإمارات على 998 عندما يؤثر التورم في التنفس أو البلع أو الكلام، أو يمتد باتجاه العين أو الرقبة، أو يحدث بعد إصابة كبيرة في الوجه، أو يترافق مع نزف لا يمكن السيطرة عليه اجعل تعليمات الطوارئ مناسبة لعمر الطفل ولا تؤخر الرعاية أثناء تجربة العلاجات المنزلية

لا ينبغي إعادة السن اللبني المخلوع بالكامل إلى سنخه، لأنه قد يضر بالسن الدائم النامي تحته أما السن الدائم المخلوع بالكامل فيُتعامل معه بصورة مختلفة ويحتاج إلى عناية فورية من طبيب الأسنان أمسك السن من التاج لا من الجذر، وأبقِه رطباً وفق الإرشادات، واطلب الرعاية سريعاً تتطلب الإصابة الكبيرة في الوجه أو صعوبة التنفس أو النزف غير المسيطر عليه رعاية طبية طارئة بدلاً من حجز اعتيادي لدى طبيب الأسنان

يجمع تشخيص تسوس الطفولة المبكر بين التاريخ المرضي والفحص والاختبارات التي تجيب فقط عن سؤال محدد يزيل بتر لب السن النسيج المتأثر من لب الجزء التاجي للسن مع الإبقاء على النسيج المناسب في الجذور وتفصل إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال بين علاج اللب الحيوي وعلاج الأسنان ذات اللب غير الحيوي أو المتضرر بصورة غير قابلة للعكس يعتمد الاختيار على الأعراض والنتائج السريرية والصور الشعاعية وقابلية السن للترميم ودور السن في التطور ينبغي للوالدين السؤال عن التشخيص الذي يدعم الإجراء، وكيف سيُرمم السن، وما المتابعة اللازمة

أخبر الطفل بأن فريق الأسنان سيعد الأسنان ويفحصها، مستخدماً كلمات هادئة تتوافق مع ما هو مخطط له تجنب الوعد بأن الطفل لن يشعر بأي شيء غير معتاد عندما لا تعرف ما الذي سيكشفه الفحص أحضر التاريخ الطبي وتاريخ الأدوية، واشرح التجارب السابقة مع علاج الأسنان، وأبلغ الفريق بأي احتياجات حسية أو تواصلية أو نمائية وقد تكون زيارة تعريفية أقصر أو خطة موعد مختلفة مناسبة لبعض الأطفال

مص الإبهام والأصابع سلوك طبيعي للتهدئة الذاتية لدى الأطفال الصغار تشير جمعية طب الأسنان الأمريكية إلى أن استمرار المص بعد بدء بزوغ الأسنان الدائمة قد يؤثر في اصطفاف الأسنان وشكل الفم، كما أن شدة المص مهمة أيضاً يبدأ تغيير العادة الداعم عادةً بالطمأنة والتعزيز الإيجابي بدلاً من العقاب يمكن لطبيب الأسنان التحقق مما إذا كانت تغيّرات تحدث، وما إذا كانت المراقبة أو الإرشاد أو استخدام جهاز مناسباً

تعالج خيارات علاج تسوس الطفولة المبكر السبب وإمكانية الترميم والصحة العامة الأوسع للشخص ومن الأنماط التي يتناولها العلاج تسوس الأسنان الناتج عن الرضاعة بالزجاجة؛ وهو تجاويف مبكرة مرتبطة بالتعرض المتكرر للسوائل السكرية، ولا سيما عند استخدام الزجاجة لتهدئة الطفل أو إبقائها في فمه أثناء النوم وإلى جانب العلاج، تبدأ الوقاية بتنظيف الأسنان من السن الأول، وتقليل التعرض المتكرر للسكر، واعتماد عادات شرب مناسبة للعمر إن معالجة التغيرات البيضاء أو البنية المبكرة في المينا وهي لا تزال صغيرة تتيح لطبيب الأسنان استخدام علاجات أكثر تحفظاً وتجنب انزعاج التسوس الأكثر تقدماً وينبغي أن تركز مناقشات العلاج على تغييرات عملية في التغذية والتنظيف، من دون استخدام تسمية تسوس الطفولة المبكر لإلقاء اللوم

يوازن كل قرار علاجي بين السبب الكامن وقابلية السن المصاب للترميم وصحة الطفل العامة إن معالجة التجاويف في الأسنان اللبنية تقي من الألم والعدوى والاضطراب في الأكل والكلام واللعب والتعلم الذي قد يسببه التسوس غير المعالج عند النظر في العلاج، تذكر أن الأسنان اللبنية تساعد أيضاً على الحفاظ على المسافة للأسنان الدائمة يتطلب الاختيار بين خيارات العلاج موازنة عمق التسوس وحالة لب السن والعمر المتوقع للسن وما إذا كانت بنية كافية متبقية لدعم ترميم يبدأ علاج تسوس الطفولة المبكر بفحص الأسنان، لأن الضرر الظاهر أو الأعراض المتكررة قد يشيران إلى بقاء تسوس عميق حتى في يوم يبدو فيه الطفل خالياً من الألم

يعتمد الاختيار بين خيارات العلاج على مدى تقدم التسوس، وما إذا كانت الأسنان المتأثرة قابلة للترميم، والاحتياجات الصحية العامة للطفل وكخطوة علاجية وقائية، يبدأ التنظيف فور بزوغ السن الأول وكجزء من العلاج، توصي إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (مصطلح) بالتنظيف مرتين يومياً بفرشاة أسنان ناعمة صغيرة الشعيرات، مع مساعدة لصيقة من شخص بالغ ما دام الطفل يتعلم ويشمل العلاج توجيه الأطفال الصغار لاستخدام كمية صغيرة فقط من معجون الأسنان بالفلورايد وبصقها بدلاً من بلعها وينبغي أن يعكس منتج الفلورايد المناسب وكميته المستخدمة أثناء العلاج الإرشادات المحلية الحالية لطب الأسنان، ولا سيما عندما يكون التعرض للفلورايد في مياه الشرب أو قدرة الطفل على البلع غير مؤكدين

تُناقش مضاعفات تسوس الطفولة المبكرة بصورة منفصلة عن الأعراض الشائعة حتى تكون علامات التحذير واضحة يشير تسوس الأسنان المرتبط بزجاجة الرضاعة إلى نخور مبكرة ترتبط بتكرار تناول السوائل السكرية، ولا سيما عندما تُستخدم الزجاجة لتهدئة الطفل أو تبقى في فمه أثناء النوم ومن دون تنظيف يبدأ من أول سن، والحد من التعرض المتكرر للسكر، وعادات شرب ملائمة للعمر، تزداد احتمالية المضاعفات يمكن أن تتعمق تغيرات المينا البيضاء أو البنية المبكرة غير المعالجة لتصبح نخوراً مؤلمة أو عدوى أوسع نطاقاً، وهي مضاعفة يمكن أن تساعد المراجعة السنية في الوقت المناسب على الوقاية منها يحدد التشخيص نمطاً سريرياً لا لوم فيه، وينبغي أن يقود إلى نقاش عملي حول عادات التغذية والتنظيف

تُدرج هنا المضاعفات التي قد يسببها تسوس الطفولة المبكرة بصورة مستقلة عن الأعراض الأساسية للحالة، ليظل التعرف إلى كل مجموعة من العلامات التحذيرية سهلاً عندما تُترك تجاويف الأسنان اللبنية بلا علاج، قد تشمل المضاعفات ألماً وعدوى واضطراباً في الأكل والكلام واللعب والتعلم ويؤدي الفقد المبكر بسبب التسوس إلى الإخلال بالمساحة المحفوظة للأسنان الدائمة وعندما يصل التسوس إلى لب السن، أو لا يمكن ترميم السن بشكل كافٍ، أو لا يُتوقع أن يبقى السن اللبني مدة تبرر التدخل، تزداد احتمالية مضاعفات مثل العدوى أو الخراج أو الفقد المبكر حتى في يوم بلا ألم، يحتاج الضرر المرئي أو تكرر الأعراض إلى فحص أسنان لأن التسوس العميق قد لا يكون قد زال

تركز الوقاية على الأسباب القابلة للتعديل لتسوس الطفولة المبكرة وعلى اكتشاف المشكلات المتكررة مبكراً يمكن أن يساعد كل من معجون الأسنان بالفلورايد وورنيش الفلورايد الذي يطبقه المختصون في الوقاية من تطور التسوس لدى الأطفال الصغار وعند تقديم نصائح الوقاية، يوازن مختص الأسنان بين عمر الطفل وخطر التسوس ومياه الشرب واستخدام معجون الأسنان وقدرته على البصق وفي الوقاية، ليست الكمية الأكبر أفضل بالضرورة يساعد التنظيف بالفرشاة تحت الإشراف، وكمية معجون الأسنان المناسبة للعمر، وإبقاء معجون الأسنان بعيداً عن متناول الطفل، جميعها في الوقاية من تسوس الطفولة المبكرة ولأغراض الوقاية، يطبق ورنيش الفلورايد مختص صحي ولا يمكن أن يحل محل علاج تسوس تكوّن بالفعل

تستهدف التدابير الوقائية الأسباب القابلة للتعديل لتسوس الطفولة المبكر، وتعطي الأولوية للكشف المبكر عن أي تسوس متكرر ينبغي بدء التنظيف عند بزوغ أول سن وللمساعدة على الوقاية من تسوس الطفولة المبكر، توصي إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالتفريش مرتين يومياً بفرشاة أسنان ناعمة صغيرة الشعيرات، مع مساعدة وثيقة من البالغين أثناء تعلم الطفل ويُعد استخدام كمية صغيرة فقط من معجون الأسنان بالفلورايد وتعليم الأطفال الصغار البصق بدلاً من البلع من التوصيات الوقائية المعتادة وللاستخدام الوقائي، ينبغي الاسترشاد بالنصيحة المحلية الحالية لطب الأسنان لتحديد منتج الفلورايد وكميته المناسبين، ولا سيما عندما يكون تعرض الطفل للفلورايد عبر مياه الشرب أو قدرته على تجنب البلع غير مؤكدين