فقدان عدة أسنان: العلامات والتشخيص والعلاج

يبدأ التخطيط للتاج بتأكيد سبب حاجة السن إلى مراجعة جهة الدفع وما إذا كان قادراً على دعم الترميم المقترح تُصنع الترميمات غير المباشرة خارج الفم استناداً إلى سجلات السن المحضّر؛ وتشير الجمعية الأمريكية لطب الأسنان إلى أن التصنيع قد يتم في مختبر أو، باستخدام بعض الأنظمة الرقمية، في عيادة الأسنان لذلك يعتمد عدد الزيارات على التقنية وحالة السن وما إذا كانت هناك حاجة إلى مرحلة مؤقتة قبل العلاج، اسأل عن التحضير المخطط، وكيف ستُفحص الملاءمة والعضة، وما الذي يحمي السن بين المراحل، ومتى يُعد التاج مكتملاً

تعتمد الأسباب التي تُؤخذ في الاعتبار عند فقدان عدة أسنان على النسيج المعني والعلاج السابق والإصابة والعدوى وقد يؤثر السن المفقود في المضغ أو الكلام، وقد تتحرك الأسنان المتبقية؛ كما قد يحدث فقدان للعظم حول الفراغ وتذكر إرشادات الجمعية الأمريكية لطب الأسنان للمرضى الجسور وأطقم الأسنان والزرعات ضمن خيارات التعويض وتختلف هذه الخيارات من حيث كونها ثابتة أو متحركة، وما يدعمها، وكيفية تنظيفها، والإجراءات المطلوبة ويبدأ النقاش المناسب بعدد الأسنان المفقودة ومواضعها وحالة بقية الفم اسأل عما يحدث إذا تمت مراقبة الفراغ، وما الذي يتطلبه كل تعويض، وكيف ستُدار الإصلاحات المستقبلية أو فقدان أسنان إضافية

الترميمات الداخلية والجزئية هي ترميمات غير مباشرة تُصنع خارج الفم لتعويض أنسجة السن المفقودة وتصف إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية الترميم الداخلي بأنه ترميم مُفصّل لحالات فقدان الأنسجة المتوسط إلى الكبير عندما لا يكون الترميم المباشر مناسباً أما الترميم الجزئي فيمتد أيضاً عبر أسطح المضغ الضعيفة لحمايتها ويتطلب العلاج تحضير السن، وقد يُصنع الترميم من سبيكة معدنية أو البورسلان أو راتنج مركب أو مادة خزفية أخرى وينبغي أن تقارن الخطة بين الحشوة المباشرة والترميم الداخلي والترميم الجزئي والتاج للعيب نفسه الذي جرى فحصه، بما في ذلك مقدار تحضير السن المطلوب وأي الحدبات تحتاج إلى مراجعة جهة الدفع

قد يتطور مرض لب السن من الالتهاب إلى فقدان الحيوية والعدوى، لكن لا يمكن استنتاج مرحلته من شدة الألم وحدها تشمل مواد الترميم غير المباشر سبائك المعادن النفيسة والأساسية، والسيراميك، والمواد المركبة القائمة على الراتنج، والأنظمة المعدنية الخزفية وتختلف في التركيب والقوة والمظهر والمعالجة والاستطبابات السريرية وطريقة تثبيتها بالإسمنت أو بالربط اللاصق وتشير الجمعية الأمريكية لطب الأسنان إلى أنه لا يمكن اختيار فئة من المواد من دون مراعاة الحالة السريرية اطلب الاسم الكامل للمادة، وموضع استخدامها في الترميم، وسبب ملاءمتها للسن أو لامتداد الجسر، وما المقايضات المتعلقة بالمظهر والكسر والتآكل والإصلاح والتكلفة فالاسم التسويقي وحده لا يثبت الملاءمة أو العمر الخدمي المتوقع

تؤثر عوامل الخطورة في احتمال فقدان عدة أسنان أو مساره، لكنها لا تشخّصه يحتاج التاج أو الجسر أو طقم الأسنان المتحرك أو المكسور إلى مشورة من طبيب الأسنان، ولا سيما إذا سبب ألماً أو حافة حادة أو إصابة في الفم أو فقدان الوظيفة وتشمل إرشادات الرعاية العاجلة من خدمة الصحة الوطنية البريطانية (مصطلح) التيجان والجسور المنزاحة وأطقم الأسنان المكسورة أو غير الملائمة ضمن المشكلات التي قد تحتاج إلى رعاية غير مجدولة وتنصح الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (مصطلح) بالاتصال بطبيب الأسنان إذا انكسر طقم الأسنان الجزئي أو تشقق أو تكسّر طرف منه أو أصبح متحركاً، وتحذر من تعديله منزلياً أو استخدام عدة الإصلاح أو الغراء المنزلي احتفظ بأي جزء منفصل بأمان، وتجنب إجبار الجهاز المتضرر على موضعه، واسأل فريق الأسنان عن مدى سرعة الحاجة إلى تقييمه

يجمع تشخيص فقدان عدة أسنان بين التاريخ المرضي والفحص والاختبارات التي تجيب فقط عن سؤال محدد تصف جمعية طب الأسنان الأمريكية عدة مواد لترميم التجويف، منها الراتنج المركب بلون الأسنان، والملغم، والحشوات الداخلية أو الخارجية الذهبية ويُختار النوع بصورة فردية يأخذ طبيب الأسنان في الاعتبار حجم التجويف وموضعه، وحمل المضغ، والمظهر، والتكلفة، وكمية بنية السن السليمة المتاحة لا يوضح اسم المادة ما إذا كانت الحشوة المباشرة أو الحشوة الداخلية أو الخارجية غير المباشرة أو التاج هو الترميم الأكثر تحفظاً لذلك السن

ينبغي فحص التاج المتحرك أو الجسر المكسور أو طقم الأسنان المتضرر بدلاً من إصلاحه بغراء منزلي أو عدة عبر الإنترنت تواصل مع طبيب الأسنان سريعاً إذا ترافق الأمر مع ألم أو حافة حادة أو تورم أو حمى أو طعم سيئ أو صعوبة في الأكل اتصل بخدمات الإسعاف في الإمارات على 998 إذا أثّر تورم الفم أو الرقبة في التنفس أو البلع أو الكلام، أو امتد إلى العين أو الرقبة، أو حدث بعد إصابة كبيرة في الوجه، أو ترافق مع نزف لا يمكن السيطرة عليه

يعوض الجسر السني سناً واحداً أو أكثر من الأسنان المفقودة بأسنان صناعية مدعومة بالأسنان المحيطة أو، في بعض التصاميم، بالزرعات يبقى الجسر الثابت في الفم ولا يمكن إزالته إلا بواسطة طبيب الأسنان؛ أما أجهزة تعويض الأسنان القابلة للإزالة فتُنظف خارج الفم وتؤثر صحة الأساس الداعم وقوته في النتيجة لذلك يشمل التقييم عدد الأسنان المفقودة ومواضعها، وحالة الدعامات المحتملة، وإمكانية التنظيف، والبدائل المعقولة اسأل عن الأسنان أو الزرعات التي تدعم التصميم وكيف ستُحافظ على كل سطح حول الجسر

تعالج خيارات علاج فقدان عدة أسنان السبب وقابلية الترميم والحالة الصحية العامة للشخص تُصنع أطقم الأسنان خصيصاً من قياسات ونماذج الفم يوضع طقم الأسنان الكامل التقليدي بعد إزالة الأسنان المتبقية والتئام الأنسجة؛ أما الطقم الفوري فيُحضّر مسبقاً ويُركّب يوم الخلع تحتاج أطقم الأسنان الجديدة غالباً إلى مواعيد متابعة للتحقق من الملاءمة ومناطق الضغط وتعديلها ينبغي أن توضح الخطة التصميم الذي سيُصنع، وموعد تركيبه، وكيفية تنظيفه، ومتى ستُراجع ملاءمته

يُركب طقم الأسنان الفوري في يوم إزالة الأسنان المتبقية، لذلك تُؤخذ القياسات والنماذج مسبقاً توضح الجمعية الأمريكية لطب الأسنان أن الفك يتغير أثناء الالتئام وقد يحتاج الجهاز لاحقاً إلى إعادة تبطين أو إعادة صنع هذا التغيير المخطط له جزء من العلاج، وليس دليلاً على أن الطقم الأول صُنع بصورة غير صحيحة ينبغي أن توضح الخطة المكتوبة مرحلة الخلع والجهاز الفوري والتعديلات المبكرة وتعليمات التنظيف وكيف ستُعاد تقييم الملاءمة بعد شفاء الأنسجة

لا يلغي الدعم بالزرعات الحاجة إلى العناية اليومية بالفم والجهاز ينبغي تنظيف أطقم الأسنان المتحركة بفرشاة ومنظف غير كاشط، وحفظها وفق التعليمات عندما تكون خارج الفم؛ كما تحتاج اللثة واللسان والحنك إلى التنظيف يجب أن يوضح فريق الأسنان كيفية الوصول إلى المنطقة حول كل دعامة والأدوات المناسبة للتصميم النهائي تتحقق الفحوصات المنتظمة من الفم والملاءمة والملحقات وأي أسنان متبقية يستدعي تغير الحركة أو الراحة أو سهولة الوصول للتنظيف تقييماً بدلاً من استخدام مزيد من اللاصق أو إجراء إصلاح منزلي

يمكن تعويض الأسنان المفقودة بجسر أو طقم أسنان متحرك أو ترميم مدعوم بالزرعات وتشمل المقارنة المفيدة الأسنان الداعمة وقابلية الإزالة وسهولة الوصول للتنظيف والجراحة والإصلاح والتأثير في المضغ، بدلاً من التعامل مع كل فراغ على أنه المشكلة نفسها

تُناقش مضاعفات فقدان عدة أسنان بشكل منفصل عن الأعراض الشائعة لكي تكون علامات التحذير واضحة لا يمكن إزالة الجسر الثابت في المنزل، لذا تحتاج الأسنان الداعمة والمساحة تحت السن الاصطناعي إلى تنظيف يومي مقصود توصي إرشادات جمعية طب الأسنان الأمريكية بالتنظيف بين الأسنان يومياً، وتذكر خيط الأسنان وخيط الأسنان مع الممرر والخيطات الجاهزة وفرش ما بين الأسنان الصغيرة وأعواد التنظيف السنية وخيط الماء كأدوات ممكنة قد يجد الأشخاص الذين لديهم جسور أن خيط الماء مفيد للمناطق صعبة الوصول تعتمد الأداة الأفضل على تصميم الجسر والمساحة المتاحة اطلب من طبيب الأسنان أو أخصائي صحة الفم أن يوضح مسار التنظيف حول كل دعامة بدلاً من إدخال أداة لا تلائم بالقوة

تعوض أطقم الأسنان الكاملة جميع الأسنان في قوس الفك العلوي أو السفلي يُصنع طقم الأسنان الكامل التقليدي ويوضع بعد إزالة الأسنان المتبقية والتئام الأنسجة، وهي عملية قد تستغرق عدة أشهر يُحضّر الطقم الفوري قبل الخلع ويُركب في اليوم نفسه الذي تُزال فيه الأسنان، لكنه قد يحتاج إلى إعادة تبطين أو إعادة صنع بعد التئام الفك ويركب الطقم فوق الجذور أو الأسنان المتبقية المُحضّرة، ويمكن للزرعات أيضاً أن توفر الدعم يحتاج كل تصميم إلى تنظيف يومي، والاهتمام بالأنسجة الموجودة تحته، وفحوص أسنان منتظمة للتأكد من الملاءمة وصحة الفم

تركز الوقاية على الأسباب القابلة للتعديل لفقدان عدة أسنان وعلى اكتشاف المشكلات المتكررة مبكراً تبدو أطقم الأسنان الجديدة ضخمة وغريبة في البداية تظهر مواضع مؤلمة حيث يضغط الطقم بقوة أكبر على مناطق محددة من أنسجة اللثة، وهذا جزء طبيعي من فترة التكيف توصي الجمعية الأمريكية لطب الأسنان بترتيب موعد متابعة لكي يحدد طبيب الأسنان مناطق الضغط ويجري تعديلات دقيقة لا تحاول قص الطقم أو تعديله بنفسك عند تناول الطعام، ابدأ بأطعمة لينة مقطعة إلى قطع صغيرة، وضع الطعام على جانبي الفم في الوقت نفسه ليبقى الطقم متوازناً ولا يميل إلى جانب واحد وغالباً ما يبدو الكلام مختلفاً في البداية لأن اللسان والشفتين يتكيفان مع شكل متغير داخل الفم تساعد القراءة بصوت مرتفع لبضع دقائق كل يوم على تسريع هذا التكيف