تنخر عظم الفك الدوائي

تُعدّ الأدوية المضادة لارتشاف العظم أحد عوامل خطر تنخّر عظم الفك الدوائي. وقد يرتبط الخطر بالتعرّض التراكمي للدواء، الذي يعكس الجرعة ونوع الدواء وجدول الجرعات ومدة الاستخدام مع مرور الوقت.

تشمل المرحلة الثانية من تنخّر عظم الفك الدوائي عظماً ميتاً مكشوفاً مع الألم وعلامات الالتهاب. وتُستخدم المرحلة صفر مؤشراً إلى زيادة الخطر حتى مع غياب العظم المكشوف المرئي.

يزداد الخطر لدى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية مضادة لارتشاف العظم. وقد ارتبطت مدة العلاج الأطول واستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية بزيادة الخطر في بعض الدراسات، بينما لا تزال الأدلة المتعلقة بالزرعات مختلطة.

يتطلب التشخيص وجود عظم مكشوف، أو عظم يمكن جسّه عبر ناسور داخل الفم أو في الوجه، لم يلتئم خلال ثمانية أسابيع. ويجب وجود تاريخ لاستخدام دواء يؤثر في العظم أو دواء مضاد لتكوّن الأوعية الدموية، مع عدم وجود تاريخ للعلاج الإشعاعي في الرأس والرقبة.

تُحدَّد الخطة بحسب مرحلة المرض. ويُوثَّق العلاج غير الجراحي كخيار ممكن، مع مراعاة الأعراض والالتهاب والتعرّض للدواء وكمية العظم المتأثرة عند وضع الخطة العلاجية.

قد تشمل رعاية تنخّر عظم الفك الدوائي تقييم التعرّض للدواء وتحديد المرحلة سريرياً والعلاج غير الجراحي. ويُختار أسلوب العلاج وفقاً للمرحلة والأعراض والالتهاب ومدى تأثر العظم.

يسهم الالتهاب أو العدوى في شدة تنخّر عظم الفك الدوائي وفي تحسّنه. وقد تزيد البكتيريا الموجودة على العظم الميت المكشوف من شدة المرض، ويُعرّف الألم مع علامات الالتهاب المرحلة الثانية.

تعتمد استراتيجيات الوقاية من تنخّر عظم الفك الدوائي وتدبيره على مرحلة المرض. وتهمّ السيطرة الجيدة على التهاب الفم وعدواه، لأن الالتهاب والبكتيريا الموجودة على العظم المكشوف يسهمان في شدة المرض.