ألم بعد خلع السن: الأسباب وعلامات التحذير وما ينبغي فعله

قد تتأثر الأعصاب القريبة من ضرس العقل أثناء إزالته، مما يسبب خَدَراً أو وخزاً في اللسان أو الشفة أو الذقن وتذكر إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية أن ذلك يتحسن عادةً، رغم أنه قد يستمر لأسابيع أو أشهر ينبغي للطبيب المعالج شرح الخطر الخاص بالسن قبل الموافقة اتصل بخدمات الإسعاف في الإمارات على 998 عند صعوبة التنفس أو البلع أو الكلام، أو تورم سريع الانتشار في الفم أو الرقبة، أو إصابة كبيرة في الوجه، أو نزف فموي غير مسيطر عليه

قد تسبب عدة مشكلات سنية ألماً بعد خلع السن؛ ولا يمكن للموقع أو شدة الألم وحدهما تحديد المصدر يسأل طبيب الأسنان عن الأعراض والتاريخ الطبي، ويفحص منطقة ضرس العقل، وقد يلتقط أشعة سينية للتحقق من وضعية السن تساعد هذه النتائج في تقرير ما إذا كان يمكن مراقبة السن، أو خلعه لدى طبيب الأسنان، أو تحويل الحالة إلى رعاية اختصاصية ويُعد التقييم أيضاً وقتاً لمناقشة الأدوية والحساسية والحمل والتجارب السابقة مع التخدير والإجراء المقترح والبدائل والمخاطر المرتبطة بوضعية السن

عادةً ما يُترك ضرس العقل الذي لا يسبب مشكلات في مكانه مع مراقبته خلال فحوص الأسنان الروتينية ويُنظر في إزالته عندما يرتبط بمرض أو أعراض متكررة، مع موازنة الفائدة المحتملة بمخاطر الجراحة ينبغي أن يحدد القرار المشكلة الحالية، وما الذي يظهره الفحص أو التصوير بالأشعة السينية، وما الذي ستتضمنه المراقبة، وأي تغير يستدعي موعداً أبكر

التهاب السنخ الجاف مشكلة مؤلمة بعد الخلع، حيث تنزاح الخثرة الدموية الواقية أو لا تتكون بصورة سليمة، مما يترك العظم والأعصاب مكشوفة أبلغ طبيب الأسنان إذا ازداد ألم موضع الخلع تصف إرشادات المرضى الصادرة عن الجمعية الأمريكية لطب الأسنان علاجاً قد يشمل تنظيف موضع الخلع ووضع ضماد دوائي، مع تغيير الضماد عند الحاجة إلى أن يخف الألم ويبدأ الالتئام قد يؤخر التدخين الالتئام وينبغي تجنبه

ينبغي أن تقلل التدابير قصيرة الأمد لألم ما بعد خلع السن من التهيج الذي يمكن تجنبه من دون تأخير موعد الأسنان أثناء ترتيب الرعاية، اطلب مشورة عاجلة إذا لم يتوقف النزف، أو كان الألم أو التورم شديداً أو يتفاقم، أو لم تكن مسكنات الألم فعالة، أو كان الألم مصحوباً بطعم غير مستحب أو ارتفاع في الحرارة أو شعور بالتوعك وأثناء ترتيب الرعاية، لا تفترض السبب؛ يجب على الطبيب فحص المنطقة للتمييز بين الالتئام المتوقع والتهاب السنخ الجاف أو العدوى تجنب تناول المضادات الحيوية المتبقية، ولا تعتمد على الطعم غير المستحب وحده لتحديد السبب الكامن

تُختار الفحوصات لألم ما بعد خلع السن للإجابة عن سؤال سريري لا يستطيع الفحص وحده حسمه تبدأ إزالة ضرس العقل عادة بتخدير موضعي لتخدير اللثة وقد يفتح الطبيب اللثة إذا كانت تغطي السن، ويوسع السنخ ويزيل السن كاملاً أو على أجزاء وتوضع الغرز عند الحاجة وقد تكون قابلة للذوبان وتعتمد الخطوات الدقيقة ومدة الموعد على موضع السن وصعوبة الإزالة اسأل عن الخطوات المتوقعة في هذه الحالة وما إذا كانت الإحالة موصى بها

اتبع تعليمات فريق العلاج بشأن تخفيف الألم والتنظيف والطعام والنشاط تشمل إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية تناول أطعمة لينة أو سائلة إلى أن يصبح المضغ مريحاً، والتنظيف بعناية مع تجنب إتلاف الجرح، والمضمضة بلطف بغسول الفم أو بالماء الدافئ والملح وفق التعليمات تجنب التدخين لأنه يزيد خطر العدوى، وتجنب الكحول أو المشروبات شديدة السخونة عندما قد تزيد النزف أو الحروق تحدد تعليمات التخدير متى تصبح القيادة آمنة

يتبع علاج الألم بعد خلع السن السبب الذي يُحدده الفحص، لا تسمية العرض اختر طعاماً طرياً بما يكفي لمضغه براحة وأقل احتمالاً لانحشاره في الجرح تنصح إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية بتجنب الطعام الصلب أو المقرمش والأشياء الصغيرة مثل المكسرات أو البذور التي قد تنحشر استمر في تنظيف بقية الفم بعناية، واحمِ السنخ وأي غرز استخدم فقط المضمضة والتوقيت اللذين حددهما الفريق المعالج؛ إذ قد تعطل المضمضة العنيفة موضع الالتئام

يُستخدم التخدير الموضعي عادة لتخدير المنطقة أثناء الخلع وقد يُنظر في التهدئة لمساعدة الشخص على الاسترخاء، وقد يُنظر في التخدير العام للإجراء الأكثر صعوبة أو عند وجود قلق شديد ويغير الاختيار تعليمات التحضير ووجود مرافق والقيادة، وأحياناً مكان إجراء العلاج اتبع تعليمات الجهة المعالجة بشأن الصيام والأدوية والنقل بدلاً من الاعتماد على قاعدة عامة على الإنترنت

تبدأ الوقاية من نوبة ألم أخرى بعد خلع الأسنان بالسبب الذي كُشف عنه أثناء الفحص تظهر أضراس العقل عادة في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات، لكنها قد تسبب مشكلات في أي عمر؛ وتساعد المراجعات السنية المنتظمة على الوقاية من حالات الخلع المعقدة وتتحسن الوقاية من مضاعفات ما بعد الخلع بفهم أن الانطمار يحدث عندما يُمنع البزوغ الكامل للسن بسبب سن آخر أو نقص المساحة، أو عندما يبقى نسيج اللثة فوق التاج جزئياً وقد يقلل منع انحشار الطعام وأمراض اللثة من الألم أو التورم أو العدوى أو التسوس أو الأكياس أو الخراجات اللاحقة حول السن وفي تخطيط الوقاية، تشير كلمة «مطمور» إلى موضع السن فقط، وليست حاجة تلقائية للجراحة

يعتمد تقليل احتمال تكرار المشكلة بعد خلع مستقبلي على تحديد السبب الكامن الذي ظهر في الفحص ومعالجته وللمساعدة على الوقاية من المشكلات، يمكن لطبيب الأسنان مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي، وفحص منطقة ضرس العقل، وقد يستخدم صورة أشعة للتحقق من موضع السن يتيح لك الالتزام بموعد المتابعة أن يقيّم طبيب الأسنان السنخ ويؤكد ما إذا كانت هناك حاجة إلى المراقبة أو علاج إضافي أو إحالة إلى اختصاصي وللمساعدة على الوقاية من مشكلات الخلع مستقبلاً، ناقش في التقييم الأدوية والحساسية والحمل وتجارب التخدير السابقة والإجراء والبدائل والمخاطر المرتبطة بموضع السن

تتراوح الحالات المرتبطة بالألم بعد خلع السن من حساسية السطح ومشكلات الترميم إلى الالتهاب والإصابة والعدوى تفيد إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية بأن كثيراً من الأشخاص يستطيعون العودة إلى أنشطتهم المعتادة في اليوم التالي لخلع ضرس العقل وقد يتطلب الخلع الصعب أو التخدير العام إجازة من العمل لمدة 1 إلى 3 أيام ينبغي أن يبدأ الألم والتورم بالتحسن بعد 1 أو 2 يوم، مع أن الألم والتورم والكدمات وتيبس الفك وعدم الراحة عند المضغ قد تستمر حتى أسبوعين تذوب الغرز عادةً من تلقاء نفسها، وتدعم الخثرة الدموية فوق الجرح الالتئام تكون تعليمات الفريق المعالج هي الأولوية عندما يغير الإجراء أو التخدير الخطة

يشمل فحص الألم بعد خلع السن المنطقة المؤلمة، والأسنان المجاورة، واللثة، والترميمات السنية، وطريقة انطباق الأسنان إذا حدث نزف، تنصح إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية بوضع مادة نظيفة فوق المنطقة والحفاظ على ضغط ثابت لمدة لا تقل عن عشر دقائق تجنب رفع المادة مراراً للتحقق، لأن الضغط المستمر هو ما يدعم التخثر تواصل مع الجهة المعالجة على وجه السرعة إذا لم يتوقف النزف اتصل بخدمات الإسعاف في الإمارات على 998 عند وجود نزف فموي غير مسيطر عليه مرتبط بإصابة كبيرة أو بحالة طبية طارئة أخرى

تواصل مع الفريق المعالج على وجه السرعة إذا لم يتوقف النزف، أو كان الألم أو التورم شديداً أو متفاقماً، أو لم تفد مسكنات الألم، أو صاحبت الأعراض طعم كريه أو حمى أو شعور بالتوعك اتصل بخدمات الإسعاف في الإمارات على 998 عندما يؤثر التورم في التنفس أو البلع أو الكلام، أو يمتد نحو العين أو الرقبة، أو يأتي بعد إصابة كبيرة في الوجه، أو يترافق مع نزف فموي غير مسيطر عليه لا تنتظر موعد متابعة روتينياً عندما تبلغ الأعراض عتبة الطوارئ

قد يحدث ألم وتورم وكدمات وتيبس في الفك بعد خلع ضرس العقل ينبغي أن تسير هذه الأعراض وفق المسار الذي شرحه الفريق المعالج وأن تبدأ بالتحسن بدلاً من أن تزداد سوءاً تدريجياً تواصل مع الفريق عندما يكون الألم أو التورم شديداً أو متفاقماً، أو عندما لا يفيد مسكن الألم المسموح به، أو عندما تصاحب الأعراض مذاقاً سيئاً أو ارتفاعاً في الحرارة أو شعوراً بالتوعك تحتاج هذه التغيرات إلى تقييم بدلاً من تشخيص منزلي